标本兼治皮肤病 ，让五旬皮肌炎患者转危为安

2022年底,50多岁的陈先生(化名)在泡温泉后全身多处瘙痒难耐,原以为只是寻常皮肤过敏,刚开始并没当回事,但逐渐加重的病情致使他后续出现浑身乏力等症状,在西安国际医学中心医院皮肤科高鹏程主任的重重排查下,追根溯源,才得知隐秘杀手竟是“皮肌炎”。

“皮肌炎是一种累及肌肉和皮肤的自身免疫性疾病,可伴有或不伴有多种皮肤损害。起病缓,有时进展迅速,易被误诊漏诊。临床上以对称性肢带肌、颈肌及咽肌无力为特征,常累及多种脏器,亦可伴发肿瘤和其他结缔组织病。”高鹏程主任介绍。

“起初我们以为就是个普通过敏性皮炎,没太在意,但高主任凭20多年临床实践经验和中西医理论结合判断,一眼就看出来说我爸的病并不‘简单’。”儿子小陈说,自己父亲前不久泡温泉后,身上、腹部、左上肢、面部、臀部均出现了大面积皮疹,手指皮肤粗糙脱屑如“树皮”,见状不妙,赶忙前往西安国际医学中心医院整形医院皮肤科就诊。经过两天的住院治疗,陈先生身上皮疹情况虽然好转,可身体却每况愈下,无精打采,食欲不振,四肢无力,甚至已经发展到走不动路的程度。

陈先生(化名)温泉后手部皮肤粗糙、脱屑如“树皮”

高鹏程主任首先推测陈先生疑似患“皮肌炎”,目前“肌肉活检”的方法为该疾病诊断的“金标准”。但家属考虑到陈先生本身患有糖尿病,伤口难愈,故不愿意做“肌肉活检”。于是高主任又建议利用伤害最小的“肌电图检测”的方法,并将检测数据结果与天津医科大学神经病学研究所同步会诊,通过陈先生的肌电图示看出,患者确实有“肌源性损害、对称性近端肌无力、皮肤损害”等症状,最终确诊为“皮肌炎”。高鹏程主任见状重新调整用药,采用激素疗法,很快控制住了病情的恶化。

“皮肤病其实是内脏在皮肤表面的一种表现,所以皮肤病的治疗一定是要标本兼治,要能病情从表象上挖掘出疾病的本质。皮肤疾病通常暗藏玄机,需要社会医学模式与循证医学相结合,以小见大,对症下药。要善于通过‘皮肤表面’的蛛丝马迹发现患者全身实际的机体健康情况,迅速判断预估病症,再结合多项检测结果,‘证据确凿’确认皮肤问题的‘罪魁祸首’。”

住院期间,由于陈先生还伴有胃溃疡出血(胃出血超过身体血液的三分之一)、严重便血等情况,当时的陈先生身体每况愈下,已经无法站立。整形医院医生任杰、韩波,以及护理人员尽职尽责,不断擦洗、用药、止血,对患者及家属无微不至,使陈先生一家倍感温馨。

陈先生(化名)身上大面积皮疹

后来陈先生转至消化科,高鹏程主任每天仍会抽出时间询问探查病情,跟踪治疗丝毫不敢马虎。出院后陈先生身体恢复良好,高鹏程主任还根据他后续化验数据的变化,及时提出用药建议,用医者仁心感染了老陈一家。

元旦伊始,冒着大雪的老陈一家,将亲手撰写的八百多字感谢信,送到了整形医院皮肤科高鹏程主任的手中,字里行间处处流露着对高鹏程主任浓浓的感激。

“无论何时,只要我们有需求,高主任总是不厌其烦第一时间讲解与告知,时刻为我们着想,安抚我们的心情,令人非常感动。通过父亲的这次就医,我看到了以高主任为首的西安国际医学中心医院整形医院皮肤科的医护人员,医德医风医貌,他们的医术值得肯定,他们的敬业精神和医者仁心值得称赞和颂扬!我们社会就需要这样的正能量!”老陈儿子说。

陈先生家属(中)向高鹏程主任(左一)卢涛主任医师(右一)送来手写感谢信

“身为医生,我们一定要对患者负责。”高鹏程主任还提醒,“皮肌炎属于炎性肌病的一种类型,发病原因不明,多见于成人,女性居多。如果面部、胸前、后背出现紫红色皮疹,手指皮肤粗糙,关节肿痛,肌肉疼痛,甚至出现呼吸和吞咽困难,一定要尽早就医,早发现早治疗。此外,皮肌炎还可引发间质性肺病、心血管疾病以及恶性肿瘤等并发症,因此,患者确诊时需进一步排除肿瘤及患癌风险。”