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我国首创无缺血器官移植技术 破解了供体器官缺血损伤难题

发布时间:2024-05-08 15:43:19    作者:xjh    来源:   

我国首创无缺血器官移植技术 破解了供体器官缺血损伤难题来自世卫组织、美国和德国的肝移植专家最近聚集在广州中山大学第一附属医院,目的是观察选择中国原创技术进行的肝移植手术。

本次手术选用中山市第一医院何晓顺教授团队的前沿技术——无缺血器官移植技术,解决了器官移植中供体器官缺血损伤的问题,实现了供体器官的“最新鲜”移植,近年来受到全球肝脏移植行业的高度关注。

“这项技术将对中国和世界各地的肝移植产生重大影响。”国际器官移植协会(TTS)候任主席John Fung说。

这是中国学者开创“器官医学”新轨道的一个缩影,引起了全球业界的关注。2017年,何晓顺团队成功突破“离体器官维护”核心技术,开创“无缺血”器官移植技术,2019年率先提出“器官医学”概念,推动中国在器官研究和治疗疾病领域进入世界领先地位。我国首创无缺血器官移植技术 破解了供体器官缺血损伤难题

从肝移植的“里程碑”到器官医学的“新轨道”

作为世界第二大器官捐献和移植国家,我国器官医学技术的突破最初旨在解决肝脏移植器官缺血损伤引起的预后差等问题。

2017年,时任中山第一医院副院长、器官移植学科负责人的何晓顺带领团队选择自主开发“体外多器官维护系统”,完成了世界上第一次无缺血肝移植手术,震惊了国际肝移植行业。

我国首创无缺血器官移植技术 破解了供体器官缺血损伤难题

现代器官移植技术是由美国医生、诺贝尔奖得主约瑟夫·默里于1954年发明的,并一直使用至今。提取后,供体器官必须放入冰中“冷储存”,器官质量受损,影响移植效果。新技术保证了整个移植过程中器官的血液供应不中断,器官保持了正常的生理功能,完成了肝移植从“冷移植”到“热移植”的技术迭代。

临床研究结果表明,该技术大大降低了肝移植患者术后缺血损伤的并发症发生率,显著提高了患者的长期存活率。《器官移植杂志》表示,无缺血器官移植技术是肝移植历史的里程碑,肝移植将进入“热移植”时代。

此后,何晓顺团队于2018年和2021年成功开展了世界上第一次无缺血肾移植、无缺血、持续心跳移植。与传统移植相比,新移植技术的发病率显著降低,器官利用率显著提高。

在2021年6月实施的世界上第一次无缺血心脏移植中,一名67岁的男性扩张性心肌病患者成功地接受了从获得、保存到植入的“新鲜”心脏。在4个多小时的手术中,在体外多器官维护系统的支持下,供体心脏实现了血流不中断,心脏“不断跳跃”。

何晓顺说:“无缺血心脏移植技术可以最大限度地保护供体的心脏功能,增加体外保存时间,提高移植疗效。患者存活时间更长,生活质量更高。”。

基于各种离体器官维护技术的不断突破,何晓顺团队于2019年率先提出“器官医学”概念,成功探索器官研究和治疗疾病的新医学轨道,已成为全球医学领域的前沿焦点,其研究和应用前景广阔,对医学临床、教学和科学研究的颠覆性影响也开始显现。

推动医疗条件攀高峰

在去年5月举行的“2023中国生命科学会议”上,中国人体器官捐献移植委员会主席黄洁夫表示,虽然西医起源于欧洲和美国,但中国科学家创造的器官医学的概念和技术有望开辟医学发展的新轨道。

黄洁夫表示,未来,中国科学家有望在肝移植、器官研究、器官教学、器官筛查、器官治疗、器官替代等领域取得一系列重大原创进展和产品转化。

在肝脏移植方面,器官捐献短缺问题得到有效改善。移植器官短缺是一个全球性的问题。目前,脑死亡器官捐献是移植器官的主要来源,但超过99%的临床死亡属于心脏死亡。此时,由于长期缺血损伤,全身器官难以用于移植。我国首创无缺血器官移植技术 破解了供体器官缺血损伤难题

何晓顺表示,通过使用其团队开发的“器官拯救者”技术,可以实现死者心脏停止跳跃,宣布临床死亡,拯救肝肾器官,确保其稳定的血液供应,不仅可以为器官捐献获得宝贵的时间,甚至可以使用一些指标不太好的“边缘器官”,提高器官利用率。

“目前世界上没有足够的器官捐献,导致移植受到限制。”来广州看看世界卫生组织器官、组织和细胞移植顾问Efstratios,何晓顺的团队手术“我们可以看到,创新的手术技术增强了器官使用的可能性,特别是在冷存储技术系统下,它被称为糟糕和被拒绝的器官。”如今,捐献器官的潜力可以得到最大程度的发挥。”

在器官治疗方面,实现“头痛、脚痛、脚痛”的精确治疗。基于器官医学技术,单独保护和治疗患病器官已成为现实。目前,第一次肾隔离保护治疗和第一次肝癌定向治疗已成功实施。

2023年10月,何晓顺团队与中山大学第七附属医院专家团队合作,选择“器官定向治疗”技术完成肝癌定向化疗的突破。在器官维护系统的支持下,手术完成了高浓度化疗药物,只作用于癌症部位的肝脏,健康部位的肝脏和全身不受影响,实现了肝癌精确治疗领域的新突破。

我国首创无缺血器官移植技术 破解了供体器官缺血损伤难题

中山市第七医院普通外科副主任医师唐迪说,过去的肿瘤化疗是“全身化疗”,一个器官生病,所有器官都接受治疗;器官定向治疗技术完成了“哪个器官生病,只治疗哪个器官”。相关患者无恶心、呕吐、脱发等常见化疗毒副作用,有望为肿瘤化疗提供新的策略。治疗后,晚期患者没有肿瘤生存。“我们将靶器官的血液供应与人体隔离,只使用局部高浓度药物,可以最大限度地发挥疗效,减少副作用。”何晓顺说。

在器官替代方面,可以临时“插件”器官来挽救生命。器官医学技术不仅可以实现全过程无缺血肝移植,还可以通过“插件”肝让患者的肝脏恢复,为急性肝衰竭患者的临床治疗提供新的思路。

据报道,当患者急性肝衰竭时,可临时“插件”健康肝替代患者,当患者度过危险时期,自身肝功能恢复体外肝支持,有望改变急性肝衰竭患者必须接受肝移植的命运。目前,该技术的大型动物试验已经成功。我国首创无缺血器官移植技术 破解了供体器官缺血损伤难题

千亿级新生产力转化加快

许多受访医学专家表示,全球西医研究从群体、个人到细胞、分子,在全球医学领域发展,只有在个人和细胞之间,在“器官医学”潜力的中间维度,应用前景广阔,现在中国有望实现“道路超车”,促进现代医学的发展。

同时,据相关研究团队估计,“器官医学”作为一种潜力巨大的新生产力,有望推动千亿级新产业的形成。

在器官教学方面,动物活器官可以“废物利用”进行教学。目前,世界上第一个“活器官”手术培训系统已成功开发并得到广泛应用。猪内脏等动物器官可用于为外科医生提供腹腔镜和内镜手术的“实践”机会。

外科医生的发展有一个“一万小时定律”,即做一万小时的手术,成为专家。然而,手术进入微创时代后,外科医生通常在内窥镜下完成手术,年轻医生很难有机会“开始”,大多数只能在塑料教具上进行训练。

中山第一医院肝移植中心主任医生、中山大学科学院副主任赵强介绍,该系统可以支持屠宰场动物器官,改变当前医学生一般在塑料模型或计算机虚拟教学机训练,创造真实的手术环境,大大缩短手术培训过程,制定手术评价标准。该系统已应用于中山大学、武汉大学、首都医科大学等学校和医院,取得了良好的效果。


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