科技守护普惠金融，众惠保险斩获成立以来首个国家发明专利

近日，众惠财产相互保险社（简称“众惠相互”）传来重大喜讯：公司自主研发的“健康险理赔的动态数据驱动风控方法”，于2026年2月3日正式通过国家知识产权局实质审查，成功获得发明专利授权。这是众惠相互自2017年成立以来收获的首个发明专利，标志着公司在健康险风控技术领域的自主创新能力获得国家层面的权威认可，也彰显了其在保险科技研发领域的坚实积淀与强劲实力。

作为中国首家经国务院同意试点、原中国保监会批准设立的全国性相互保险组织，众惠相互始终坚守“保险姓保”初心，秉持“补短板、填空白”的设立初衷，聚焦短期健康险领域，深耕百万医疗险、重疾险及带病体保险等细分赛道，累计上线带病体相关产品超30款，运营的会员互助类项目覆盖超200万人次，为“一老一小”、带病慢病、新市民等群体提供可信赖、高品质的全流程医疗健康保障服务。风控作为保险行业的核心竞争力，直接关系到公司稳健经营与会员权益保障，多年来，众惠相互始终将技术创新作为发展核心驱动力，确立“数智众惠”核心战略，持续加大科技投入，搭建了完善的科技研发体系，上线数据仓库、产品工厂、AI机器人等一系列数字化项目，着力破解行业传统风控与理赔服务痛点，以科技赋能普惠金融发展。

此次获得授权的“健康险理赔的动态数据驱动风控方法”，是众惠相互研发团队结合自身业务实践，针对健康险理赔风控场景自主研发的核心技术成果，也是公司“规则引擎+AI大模型+大数据分析”三位一体智能理赔技术架构的核心支撑。该方法依托大数据、机器学习、AI大模型等前沿技术，整合内外部多维度数据，打破信息孤岛，通过数据归一化处理、特征聚合分析等流程，实现对健康险理赔全流程的动态监控与分钟级风险预警，有效防范虚假理赔、重复理赔等行业痛点，欺诈识别率显著提升，既兼顾风控精准度与理赔效率，更为公司稳健经营筑牢技术防线，助力实现“高效理赔”与“精准风控”的双重目标。

据悉，该发明专利的成功授权，不仅是众惠相互自主创新能力的重要体现，更是公司“智惠赔”智能风控平台研发成果的重要延伸，与《智惠赔数智化管理平台》《智惠枢健康管理平台》两项计算机软件著作权形成协同效应，构建起坚实的技术壁垒。作为众惠相互自研的集成化风控与理赔平台，“智惠赔”依托“机器学习模型/大数据算法+智能规则引擎”的组合拳，已实现AI大模型自动化精准率达97%、自动化覆盖率达93.03%、案件自核率达55%，理赔线上化率92.3%、单证齐全1日结案率99%、最快结案时效3秒的行业领先水平，常规小额案件可实现全流程无人工干预审核。此次发明专利的落地，将进一步优化平台风控能力，推动风控体系从“经验驱动”向“数据智能驱动”深度转型，持续提升理赔服务质量与风险管控效能，其相关实践案例更被《2025大模型金融应用创新与实践案例》《2025保险业数字化转型案例》等国家级主流媒体收录。

众惠相互相关负责人表示，此次首个发明专利的获得，是国家知识产权局对公司技术创新成果的权威肯定，更是公司持续深耕保险科技、践行普惠金融使命的重要激励。自成立以来，众惠相互始终坚持自主研发、拒绝技术依赖，除构建完善的科技研发体系外，还与北京大学金融法中心、普华永道等专业机构建立长期战略合作关系，斩获多项行业荣誉。其中，“智惠赔”平台荣登德本咨询总榜单第27位、“保险公司AI应用”细分榜单第10名，彰显了公司在保险科技领域的核心竞争力。同时，聚焦客户服务升级，基于大模型技术构建智慧客服解决方案，实现客户服务响应效率提升60%，达成“全天候、零等待”服务标准。

未来，众惠相互将以此为契机，持续加大科技研发投入，深化AI、大数据、大模型等前沿技术在风控、理赔、产品创新、客户服务、信息安全等全流程的深度应用，不断完善自主创新体系，力争产出更多具有行业影响力的技术成果，进一步筑牢健康险风控技术壁垒。同时，公司将坚守“会员共建、会员共治、会员共享”的核心理念，践行“呵护向善的力量”核心价值观，依托技术创新赋能普惠金融发展，优化大字版服务界面、语音导航、老年人专属人工座席等适老化便民举措，破解特殊群体“数字鸿沟”，为广大会员提供更优质、高效、有温度的保险保障服务，助力相互保险行业高质量发展，为“健康中国”国家战略落地贡献力量。