全球男性HPV感染率高于女性 多国已批准男性接种HPV疫苗

全球男性HPV感染率高于女性 多国已批准男性接种HPV疫苗自2017年中国批准的第一种商品以来,能够预防宫颈癌的HPV疫苗引起了全社会的关注。最近,针对年龄女性接种HPV疫苗的政策,如上海闵行区自6月1日起实施9至14岁女性HPV疫苗接种,浙江杭州多所初中发布疫苗接种通知,13-14岁女孩可免费接种二价HPV疫苗;全国9个省将HPV疫苗接种纳入政府私人实际项目。

从公众认知到政策指导,HPV疫苗往往与女性和宫颈癌有关。事实上,这种认知并不全面。公开数据显示,男性HPV的发病率高于女性,肛门鳞状细胞癌、阴茎癌、口咽癌、口腔癌、喉癌等都危害男性健康。从疾病防治的角度来看,男性接种HPV疫苗也有很大的价值。

全球男性HPV患病率高于女性,有什么危害?

HPV的全称是人乳头瘤病毒(human papilloma virus),这是世界上最常见的性传播病原体之一,包括许多其他病毒大家庭,其中大约40种可感染人类。女性和男性在持续感染后可能会引起各种疾病,而世界上男性的发病率远高于女性。

一项欧洲≥在15岁男性的Meta分析中,男性生殖器HPV感染的发病率为12.4%,HPV感染风险较高的男性发病率为30.9%。全球男性HPV感染率高于女性 多国已批准男性接种HPV疫苗

性生活是HPV的主要传播途径。根据美国群体模型的研究估计,至少有一个异性伴侣的人一生中感染HPV的平均概率为84.6%,91.3%,男性患病率明显高于女性。

高风险性行为与男性HPV的频繁发病率密切相关。根据2012年1月至2019年12月全球发布的一项研究,对男性行为者不同解剖位置HPV感染的发病率进行了综述和Meta分析,肛门、阴茎、口腔和尿道HPV感染的发病率分别达到78.4%、36.2%、17.3%和15.4%。

在中国,男性HPV的患病率也不容忽视。据文献报道,我国异性恋男性肛门生殖器HPV患病率为14.5%,而男性同性恋群体患病率高达59.9%,HIV阳性男性行为者HPV诊断率高达87.5%。

需要注意的是,性并不是HPV感染的唯一途径,母婴接触也可能传播HPV。在生活中,如果一个人用手接触被HPV污染的物品,他可能会在上厕所或洗澡时将病毒带入生殖器官。此外,如果生殖器官直接接触毛巾、毛巾、内衣等。,含有HPV污染,可能会被感染。换句话说,我们也可能在日常生活中被感染。

换句话说,对于所有男性来说,都有可能在不经意间遭受HPV感染的风险。根据河南省农村255～根据65岁男性的调查,HPV分析的诊断率分别为:HPV-16为3.0%、HPV-18为1.3%、HPV-11为0.7%、HPV-58为0.6%、HPV-33为0.4%、HPV-6为0.3%、HPV-45为0.2%、HPV-52为0.2%,HPV-31低于0.1%。

女性持续感染高危HPV可能会导致宫颈癌,但事实上,HPV不仅与宫颈癌有关。在男性中,HPV感染可能会导致更复杂的非宫颈癌,包括肛门癌、头颈部各种恶性病变和阴茎癌。每年全球HPV非宫颈癌新增约10万例,其中近100%的肛门鳞状细胞癌、53%的阴茎癌、30%的口咽癌、2%的口腔癌和2%的喉癌都归因于HPV感染。以阴茎癌为例,根据GLOBOCAN 根据2018年的报告,每年约有53%的阴茎癌是由HPV引起的。在非洲、亚洲和拉丁美洲的一些国家,阴茎癌占男性恶性肿瘤的10%,发病率为1.5/10万～3.7/10万。全球男性HPV感染率高于女性 多国已批准男性接种HPV疫苗

现有的国内研究数据也表明,HPV感染与男性生殖器疣、癌症等疾病密切相关。以生殖器疣为例。据中国疾病预防控制中心统计,生殖器疣是我国最常见的性传染病之一。2008-2016年105个国家性病监测点中,男性生殖器疣年发病率为24.65/10万～29.47/10万,多年龄段为25-34岁性活跃群体。根据Meta分析,中国大陆大部分生殖器疣病例(83.0%)都是HPV-6或HPV-11引起的。

HPV感染在男性中引起的各种癌症严重影响患者的生活质量甚至生活,给患者家庭带来沉重的经济负担。HPV感染引起的尖锐湿疣和反复呼吸道乳头瘤虽然是良性病变,但复发率高,需要长期反复治疗,也给患者个人和家庭带来了沉重的生理、心理和经济负担。调查显示,生殖器疣患者心理负担沉重,生活质量下降。与女性相比,男性在“性影响”和“与医生沟通”方面有更多的心理和社会压力。

许多国家已经批准男性接种HPV疫苗,价值有多大?

预防HPV感染后可能引起的宫颈癌已成为国家行为。2023年1月,国家卫生委员会发布了《加快消除宫颈癌行动计划(2023-2030)》,明确到2025年,试点推广适龄女孩HPV疫苗接种服务;适龄女性宫颈癌筛查率达到50%;宫颈癌和癌前病变患者的治愈率达到90%。与女性HPV感染的一系列筛查方法相比,男性HPV感染仍缺乏有针对性的常规筛查,这意味着一旦男性感染发展为晚期疾病,就很难早期发现、早期诊断和治疗。全球男性HPV感染率高于女性 多国已批准男性接种HPV疫苗

女性接种的HPV疫苗还能帮助男性预防HPV感染和一系列疾病吗?当然可以。根据ICO/IARC报告,与全球数据类似,亚洲报告的主要HPV类型是HPV-16。在阴茎癌、口咽癌和肛门癌中检测到九价HPV疫苗中包含的其他HPV类型。根据两个Meta分析,1995-2016年中国男女头颈癌患者中,HPV-16、18的诊断率分别为24.7%(95%) CI:20.2%-29.3% CI:4.1%-7.9%)。16和18也是目前已获批HPV疫苗覆盖的两种高风险HPV亚型。

事实上,世界上许多中国人建议男性可以像女性一样接种HPV疫苗,其中九价HPV疫苗已经在世界各地广泛应用了近十年。美国疾病预防控制中心建议所有11~12岁的男孩和女孩接种HPV疫苗;自2019年以来,英国推广了12~13岁男孩免费接种两种HPV疫苗;加拿大政府将HPV疫苗纳入青少年免疫计划,四价和九价HPV疫苗接种对象为9~45岁的男女;在澳大利亚,超过70%的男孩和女孩免费接种疫苗;日本男性可以持国家健康保险到有九价HPV疫苗的诊所自行接种疫苗。

据悉,全球84个国家/地区已批准女性和男性接种九价HPV疫苗,涵盖韩国、台湾、香港、新加坡、泰国、越南、马来西亚等东亚和东南亚国家和地区。中国还没有HPV疫苗获得男性适应证。然而,好消息是,许多HPV疫苗都是针对男性适应证的。2023年8月,公司根据海外临床数据,向中国药品评审中心提交了九价HPV疫苗男性适应证上市申请,并正式受理。换句话说,中国男性像其他国家的男性一样接种HPV疫苗,以预防感染和疾病。

值得一提的是,由于HPV感染与性生活密切相关,通过接种疫苗保护男性,也可以进一步降低女性感染HPV的风险,帮助实现中国的“宫颈癌清除行动计划”。