“多赔”7万元的背后：平安福客户亲述平安人寿“逆流程”诚信理赔实录

客户L女士在平安人寿投保了平安福19保险产品组合,之后的五年时间里,先后经历了2次疾病治疗,均顺利获赔。2024年1月,L女士不幸被确诊为乳腺癌。平安人寿坚守诚信原则,主动为客户寻找理赔的理由,倒推梳理前后几次理赔过程,发现并帮助客户“多”领7万余元,实现最大化客户合法权益。

2023年中央金融工作会议指出“诚信文化”对金融行业的重要意义,要在金融系统大力弘扬中华优秀传统文化,坚持诚实守信、以义取利、稳健审慎、守正创新、依法合规。作为国内大型人身险公司,平安人寿始终坚守金融为民本色,营造诚信金融环境,将“诚信”融入企业文化建设中,并贯穿至业务经营全流程,内化为指导实践的行为指南,用实际行动守护消费者合法权益。

客户L女士临近30岁时,意识到自己缺少重疾保障,几经挑选,选择在平安人寿投保平安福19保险产品组合,其中包含有重大疾病、特定轻度重疾、住院医疗、意外医疗等多项保障责任。在有平安相伴的五年里,L女士经历了1次意外伤害门诊和1次宫颈疾病住院,均顺利获赔。其中,意外伤害门诊8分钟即“闪赔”成功,L女士不禁感慨:选择平安果然没错!庆幸自己当初在多家保险公司中选择了平安。

2024年1月,L女士体检发现乳腺异常,后被诊断为乳腺癌。生病后家庭收入减少以及高额的治疗费用,让L女士女士感受到双重压力。L女士陷入两难:是选择价格相对低廉但副作用较大的化疗药品,还是选择另一种价格昂贵但副作用小的化疗药品。此时,L女士想起在平安人寿投保的保单有17万元的重疾保额。这笔资金足以应对高昂的治疗费用,让她心中的石头终于落地。L女士果断选择了副作用小的化疗药品,为自己的健康和未来投下宝贵的一票。

出院后,L女士咨询重大疾病理赔事宜。理赔人员在查看客户资料时,发现之前赔付的宫颈疾病住院可能符合轻症责任,但L女士以为是普通疾病,仅申请了医疗险,且未上传手术后病理报告,系统AI审核按普通疾病快速赔付。这一发现意味着,如果确认前次符合轻症责任,L女士后续的重疾理赔可以额外新增重疾保额,还能享受保费豁免等权益。

面对这一情况,平安人寿坚守诚信原则,主动提示并帮助客户寻找理赔的事实依据,经仔细审核L女士的病历材料,确认L女士的宫颈疾病确实已达到条款中轻症责任的标准,于是赔付L女士特定轻度重疾保险金3.4万元,重大疾病保险金20.4万元,退还多交保费约4800元,理赔总额比原计划申请的多了7万余元。这笔“超额”赔付不仅成为L女士面对高昂医疗费用的坚强后盾,更增强了L女士对平安人寿的信任。

在保险行业,理赔是保险的应有之义,也是保险公司履行合约、信守保险承诺的最直接体现,更是消费者感受保险价值的最直观触点。重信践诺,是平安企业文化重要组成部分,更是每一位平安人身体力行的行为准则。平安人寿积极践行客户至上、诚信为本的理念,自2009年提出“信守合约,为客户寻找理赔的理由”以来,积极贯彻“不惜赔、不漏赔”的服务宗旨,从客户的角度出发,想客户之所想、急客户之所急,为客户提供有温度的理赔服务,以实际行动践行保险承诺。

2024年“3·15”金融消费者权益保护教育宣传活动之际,平安人寿联合全国各分支机构开展诚信教育宣传专项行动。在大力弘扬中华优秀传统文化,强化内部员工“服务至上、诚信保障”意识,推动金融知识普及的同时,积极践行为民办实事,将“为客户寻找理赔的理由”落到实处。

平安人寿始终坚持以客户为中心的经营理念,致力于为客户带来"省心、省时、又省钱"的暖心服务,用专业让每个家庭拥有平安。为提升客户体验,深化消费者权益保护,公司推出消费者维权直达专线4001666333,配置专业客服坐席团队,快速响应、解决消费者咨询投诉问题,为消费者提供专业、高效的服务,让保险更有温度。